頻尿調査報告書

頻尿とは読んで字のごとく、尿の回数が多い症状のことを言っています。
最近ではテレビのCMでも見かけるようになりましたが、やはり年齢があがるにつれ症状が進んできます。
普通、健康な人のトイレの回数は昼にはだいたい７回くらいまで、夜中は０回というのが一般的です。１日に１０回以上トレイにいきたくなる、尿意を感じるなどの場合は、頻尿の可能性があります。
また、昼間は平常で夜中にトイレに行きたくなってしまい２回以上起きてしまうことが多い場合も頻尿の病気の疑いがあると言えます。
特に夜中にトイレのために頻繁に目を覚ますようであれば、早めに病院に治療に行った方がよいでしょう。

ところで、回数にばかり着目していましたが１回の量で見てみた場合どう判断したらよいのでしょうか？
調べてみました。
（１日にトイレに行く回数が多いというのが頻尿の目安になるので量によって「頻尿ではありません」といわけではけしてありません。）
ではなぜ１回の尿の量に着目するか？１回の尿の量が多い場合はと少ない場合ではまったく違う病気となるからです。

１回の尿の量が多い場合は、単に水分の取りすぎが原因であることが大半です。必要以上に水を飲めばその分排出をするだけのことです。
ただし、糖尿病の場合・尿崩症という場合もあるのでおかしいと思ったら病院に行ってください。

次に１回の尿の量が少ない場合を見てみましょう。
１回の尿の量が50〜150cc程度しか出ない場合というのが一番病的な症状です。頻尿でない人がトイレに行きたくなる一般的な量が300ccほどになりますので、その半分程度ということです。

通常トイレに行きたくなるくらいの量は膀胱内にたまっているのに、出せるのはその半分となると排尿してもまだ膀胱の中に尿が残っている状態（残尿）と言えます。
また、炎症がある場合は、膀胱内が空なのに膀胱が刺激されるので排尿後すぐにトレイに行きたくなったりします。

　特に残尿が多い場合には、夜間頻尿など寝不足にもなるしとてもつらい症状です。

頻尿の原因は、大きく分けて２パターン上げられます。
・膀胱や尿道などのおしっこに関する器官の病気
・心理的なことが原因となって症状だけが出るパターン

まずは、病気が原因の場合の例を見ていきたいと思います。

原因の病気その１
炎症などの病気がある場合。
膀胱炎や尿道炎、膀胱がん、前立腺炎、膀胱および尿管結石などの病気が原因になります。この場合は泌尿器科にかかってください。

原因の病気その２
膀胱の容量が減ることが原因の場合。
膀胱内に腫瘍や胆石ができて膀胱の容量が減ってしまうことがあります。そのほかにも、膀胱周辺の至急や卵巣・大腸などの臓器に異常があり、その分膀胱が圧迫されて容量が減るということもあります。よく妊娠中の女性などは、これが原因で頻尿の症状が出たりすることがあります。

原因の病気その３
尿の量が増えることが原因の場合。
尿崩症や糖尿病などの内分泌系の異常により作り出される尿の量が平常時よりも多くなる場合があります。この場合は、厳密に言ってしまえば頻尿というよりも多尿の状態と診断されますので、頻尿と呼んでしまうのは、ちょっと問題ありかもしれません。。。

原因の病気その４
残尿の状態がいつでもキープされている場合。
膀胱にたまった尿を１回ですべて出し切れない場合、トイレに行ったすぐ後も残尿感がありまたすぐにトイレに行きたくなってしまいます。
男性で前立腺肥大症や前立腺がんなどに見られる頻尿のほとんどがこのケースです。

その他、神経因性膀胱という排尿を調節している神経系が障害される病気や、脳血管障害、多発性硬化症、パーキンソン病などの病気の他、子宮や直腸の病気で手術や放射線療法を受けた人や、糖尿病で膀胱の神経が麻痺している状態の人に起こります。

頻尿の原因は、大きく分けて２パターン上げられると前回書きました。
・膀胱や尿道などのおしっこに関する器官の病気
・心理的なことが原因となって症状だけが出るパターン
前回は、病気が頻尿の原因となるパターンについて調べてみましたが、今回は心理的なことが原因となって頻尿の症状だけが出るパターンについて見ていきたいと思います。

前回、いろいろ調べてみたようにさまざまな病気がもとで頻尿になる場合がある反面、そういった病気が一切見当たらないのに頻尿の状態だけが起こる場合があります。
精神的なことが原因となっていたり、ストレスや強い恐怖心などが原因となっているものです。総称して「神経性頻尿」と呼ばれています。
　
少し想像してみてください。テストや大事な試合の前、就職の面接、自分が仕切らなければならない大きな会議、重要なプレゼンの前ついさっきトイレに行ったのに、すぐにトイレに行きたくなったという経験はありませんか？強いプレッシャーをうけ、トイレが近くなることは普通の人に起こりえます。
ただこういった症状が、一時的ではなくずっと出ていて日常生活に支障をきたすほどにひどいとなったらいかがでしょうか？
何回か同じことが起こることで、また同じようになったらどうしよう・・・と意識するあまりにどんどん深みにはまってしまうパターンがあります。

上記のように緊張する場面だけでなく、通学や通勤の途中の電車内でずっとトイレに行くのを我慢したなどのが原因で、頻尿になってしまうこともあります。
何かに集中をしていたり、夜寝ているときには症状が出ないなどが神経性頻尿の特徴だそうです。

尿は尿管という管を通って、膀胱に集められ、貯まったあと、排尿したくなったとき尿道という通路を通って尿道口からでます。この部分に大腸菌などの細菌が入ってしまったため起こる病気です。
どちらかというと女性がなりやすい病気です。
女性の尿道が男性に比べ短く、膣や肛門に近い位置にあるのが原因ですが、健康な状態であれば多少細菌が入り込んでも膀胱炎を発症することはありません。
ただ、疲れていたり、ストレスで心身ともに弱っている、かぜを引いていて免疫力が低下しているなどの状態で細菌が進入してきしまうと、その増殖に負けてしまい膀胱炎を発症してしまいます。

頻尿や残尿感が残り、なんどもトイレに行きたくなります。
炎症がひどい場合には、血尿が出たり、白血球が尿に混ざりにごった尿が出るなどの症状がでます。また、炎症が広がってしまうと排尿時に痛みを感じことがありますので早めの病院受診をお勧めします。
その際は、必ず処方された薬は医師の指示に従って最後まで飲んでください。だいたいが病院で処方された薬（抗生物質）を３日から７日間飲みます。たいてい３日くらいで症状が軽くなるので治った気になってしまうかもしれませんが、菌を完全になくすために指示されたとおりに飲み続けましょう。

また、治療中はゆっくりしていること、刺激物をなるべく食べない、水分をよく飲むなどしたほうがよさそうです。水分を取るのは、たくさん尿を出してできるだけ早く細菌を体から追い出すためです。
頻尿の対策と矛盾するようですが、慢性的にならないよう気をつけましょう。

男性よりも女性の方が膀胱炎になりやすいと前回書きましたが、この尿道炎は男性の方がなりやすい病気だそうです。女性の方が尿道が短いので男性よりも膀胱炎になりやすいというのが原因でしたが、逆に男性の方が尿道が長いせいで膀胱炎になる前に尿道が炎症を起こしてしまう状態だそうです。ただ、原因となる細菌の種類は違うものなので一概に言えませんが。。。

ただ女性の尿道炎にならないというと決してそんなことはありません。症状がまったく違うので分けて考えることが多いようです。
男性の場合は、性行為やカテーテルなどが原因で起こるそうです。女性の場合は、尿道炎のみというよりも膀胱炎や子宮頚管炎、膣炎、外陰炎などと一緒に症状が出ることが多いそうです。

一番有名は原因となる細菌はクラミジアと林菌です。

クラミジアが原因の場合は、潜伏期間が長く10日〜20日ほどしてから症状が出ます。
症状としては比較的穏やかで、排尿時に違和感を感じたり、膿が尿道から出ることで気がつくことが多いです。クラミジアが原因の場合、女性が病気なっても自覚症状がほとんどないため気づきにくいようです。

もうひとつの原因菌である淋菌はどうでしょうか？
こちらは、潜伏期間が短くすぐに症状が出るそうです。さらに症状としても結構きつく、痛い排尿痛といかにも、、、という感じの膿が出るそうです。ある意味気がつきやすい症状なのですぐに病院に行く人が多いようです。

どちが原因の場合でも、抗生物質を処方され医師の指示通りにきちんと治療をすれば、2週間程度できちんと治る病気です。

ちなみに、性行為で感染するのでご自身でお気づきの際には、パートナーにも受診を勧めてください。

一番初めの記事にも書きましたが、年齢とともに頻尿になることが多いようです。
その原因ですが、過活動膀胱という状態が一番影響を与えています。

過活動膀胱は、頻尿の原因とは書きましたがそのほかに、急に我慢できないような尿意が起こる、急にトイレに行きたくなり、我慢ができず尿が漏れてしまうことがあるなどの症状もあります。
膀胱の筋肉が勝手に収縮してしまうため起こるそうです。
40歳以上だと１２％、約800万人の人が過活動膀胱の症状を持っていることになります。

主な原因は次の２つに分けられます。
・神経のトラブルが原因となっている
神経因性過活動膀胱といわれ、脳卒中などの脳に関する障害や脊椎損傷などのような脊椎の障害の後遺症により、脳と膀胱（尿道）間の連携がうまく取れずに考えている（感じている）のと違った動きを膀胱がしてしまう。本来なら、脳が尿がたまったから膀胱を緩めてください→膀胱が緩む、逆にまだ早いから膀胱を閉めてくださいという命令があり膀胱が閉まるという動きがうまくできなくなっている状態。
・神経のトラブルとは無関係な原因
非神経因性過活動膀胱として分けられます。
よく言われる原因としては、骨盤底筋のトラブルが挙げられます。
女性の場合、加齢や出産によって、膀胱・子宮・尿道などを支えている骨盤底筋が弱くなったり傷んだりすることがあります。そのため、コントロールがうまくできずに、過活動膀胱になってしまう場合があります。そのほかに原因が特定できなけれども、膀胱の筋肉がうまくコントロールできないために過活動膀胱になってしまう場合もあります。

年齢が上がるにつれ、過活動膀胱が原因の頻尿が増えてくると書きましたが、予防策はあるのでしょうか？調べてみました。

●薬による治療
まずは、泌尿器かのお医者さんにかかって診断を受けることをお勧めします。
一般的に過活動膀胱が原因の頻尿の場合は、「抗コリン剤」というものが処方されるそうです、このお薬は、膀胱の筋肉を収縮させる働きを抑える作用があるそうです。改善効果としては、6割以上。期待はできそうですね。

●水分の取りすぎに注意する
頻尿の原因は水分の取りすぎというのもありました、（もちろん必要量はきちっととった上で）余分な水分を取らないよう気をつけましょう。

●カフェイン飲料の取りすぎに注意
紅茶やコーヒーなどカフェインを多く含む飲み物には利尿作用があります。余分な水分の取りすぎと同様気をつけてください。

●膀胱訓練を行う
トレイに行きたくなっても、初めは短時間から我慢をしてみる。その後だんだんと時間を延ばしていきます。慣れてくるうちに膀胱にためられる尿の量が増えてくるそうです。ただし、膀胱炎になってしまうほどがんばりすぎるのも問題ですので、ほどほどに。。。

●体を温める
体を温めて結構が良くなると、膀胱や腎臓などの血行も改善され頻尿の予防と改善につながるそうです。
特に、腹部から下腹部は冷やさないように気をつけましょう。

●ウォーキングやジョギングをする
ウォーキングやジョギングなどをすると骨盤の上に膀胱や骨盤底筋が鍛えられます、それにより凝り固まっていた膀胱が柔軟になり、十分な尿を溜められるようになります。

●肥満や便秘の解消
肥満は、骨盤底筋によけいな負担をかける原因となります。また便秘により膀胱の機能が低下してしまうのでこれらを改善することが、頻尿対策になります。

●ショウガ湯
ショウガに含まれるジンゲロールが、膀胱の血流を促し、冷えからくる過活動膀胱の症状を和らげます。

頻尿の症状があっても「年だから仕方ない」「恥ずかしい」などの理由で病院にいかない人もいるそうです。病院できちんと治療すれば、症状も改善されるし、早めの治療で症状の悪化を防ぐこともできます、まずは病院で診断を受けてみてください。
普通の病院にいくのと同じで、初診の際はまずは問診があります、その際どういった症状で困っているのか具体的に答えられるようにしておいてください。

過活動膀胱かどうか調べるには、簡単な質問票が使われることが多いようです。また、問診以外にも膀胱の状態を調べるためにいろいろな検査を行うこともあります。頻尿の症状イコール過活動膀胱とは限らないからです。他の病気の可能性も含めて、診断が行われます。主に、腹部エコー検査（残尿量の測定）、血液検査、尿検査など比較的簡単な検査が一般的です。そのほか、過活動膀胱の検査には他に、尿流測定、パッドテスト、ストレステストなどが行われるそうです。

●問診について
先生との口頭による問診とあわせ、簡単な質問票と使うことがあります。
過活動膀胱症状質問票（OABSS）といって、排尿の頻度などをリストに従って答えていくものです。
また、尿の状態をさらに知るために、排尿日誌をつけてもらうこともあります。トイレに行った時間、出た量、尿意の感覚など日誌形式で記録して、より詳細な情報を集めます。

●簡単な検査
・尿検査
尿の成分や性質を分析します。血尿や細菌などの状態を調べますが、がんや感染症などの病気をみつけるのに役立ちます。
・血液検査
いわゆる血液検査ですが頻尿に病院にいった場合は、腎臓の機能、炎症の有無などを調べるのに使われます。
・腹部エコー検査
残尿の様子や、腎臓・膀胱の形や状態、がんや結石が無いかなどを調べることができます。

一般的に泌尿器科のお医者さんの指示の元「抗コリン剤」という薬による治療があることは、以前にも書きましたがその他の治療法を見ていきたいと思います。

○ 行動療法
「膀胱訓練」、「骨盤底筋体操」といったものがあたります。
頻尿は膀胱の機能や骨盤底筋肉が弱っているということなので、それらを鍛えることによって症状を軽くすることができます。

・膀胱訓練をする
尿意を我慢する訓練を始めは短い時間からしてみる。その後少しづつ我慢する時間を伸ばしていき、最終的には2〜3時間我慢できるようにする。
排尿日誌をつけると、自分の排尿の状態を把握できるし対策も立てやすくなります。活用してみてください。

ちなみに、この訓練で膀胱が鍛えられるというのは、今までいろいろな経験から膀胱に尿がたまりきっていないのにトイレに行きたくなる。（早めにトイレに行く癖がつき、膀胱が小さくなったり、過敏に反応をするようなってしまい尿をきちんと蓄えられなくなることがあるそうです。）そんな膀胱に尿がためられないという状態を元に戻してあげる訓練です。

ただし、この訓練は、過活動膀胱が原因の頻尿のときのみ有効です。頻尿の原因が感染症や前立腺肥大などの場合は逆にその症状を悪化させてしまうこともあるのでちきんと医師の指示に従って行ってください。

前回は、膀胱の過敏な反応を和らげるための練習方法を調べて見ました。
今回は、尿道に関わる訓練方法をまとめます。

前回も少し触れましたが、骨盤底筋が弱いのも過活動膀胱の特徴でした。そこで、この筋肉を鍛えなおし、さらに肛門や膣を締める訓練によって過活動膀胱の症状を和らげることができます。

● 方法
寝っころがって、尿道・肛門・腟をきゅっと締めたり・緩めたりを繰り返します。その後同じようなど動作をゆっくり行い、締めたときには一旦停止するような動作を繰り返します。初めは短い時間でかまいません。だんだんと継続の時間を延ばしてみてください。

その他、安定したいろいろな姿勢で行うことが可能です。
たとえば、寝る前に四つんばいの状態で、床にひじを着き頭を支えるような姿勢でやることも可能ですし、家事の合間に、安定したテーブルなどに手をのせ足は肩幅に開いた上体で行う、仕事中には、いすに座ったまま足を肩幅に開き足裏を床にしっかりつけて行うなど、いろいろな場面で活用することができます。

この練習は、だいたい半年から１年続けることで効果が現れます。普通の筋力トレーニングもそうですが、１回に大量にやってそのあとほっぽりぱなしだと効果が出ないものです。毎日（それが難しいようなら１日おきとかでも）とにかく継続して取り組んでみてください。